ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 150 din 31 octombrie 2002 (*actualizată*) privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate (actualizată până la data de 21 iulie 2005*)
Text cu caracter informativ. Numai versiunea publicată în Monitorul Oficial al României este cea oficială.
Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanțare a ocrotirii și promovării sănătății populației care asigura acordarea unui pachet de servicii de baza.
Asigurările sociale de sănătate sunt obligatorii și funcționează ca un sistem unitar, pe baza următoarelor principii
alegerea libera a casei de asigurări de sănătate
solidaritate și subsidiaritate în colectarea și utilizarea fondurilor
alegerea libera de către asigurați a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu și a unității sanitare
participarea obligatorie la plata contribuției de asigurări sociale de sănătate pentru formarea fondului național unic de asigurări sociale de sănătate
participarea persoanelor asigurate, a statului și a angajatorilor la managementul fondului național unic de asigurări sociale de sănătate
acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, în mod echitabil și nediscriminatoriu, oricărui asigurat
transparenta activității sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Pot funcționa și alte forme de asigurare a sănătății în diferite situații speciale. Aceste asigurări nu sunt obligatorii.
Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare fondul, este un fond special care se constituie și se utilizează potrivit prezentei ordonanțe de urgență.
Constituirea fondului se face din contribuția de asigurări sociale de sănătate, denumita în continuare contribuție, suportată de asigurați, de persoanele fizice și juridice care angajează personal salariat, din subvenții de la bugetul de stat, precum și din alte surse - donații, sponsorizări, dobânzi, potrivit legii.
Administrarea fondului se face, în condițiile legii, de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, denumita în continuare CNAS, și, respectiv, prin casele de asigurări sociale de sănătate județene și a municipiului București, inclusiv prin Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, denumite în continuare case de asigurări.
CNAS poate propune Ministerului Sănătății proiecte de acte normative care au incidența asupra constituirii și utilizării fondului.
În sensul prezentei ordonanțe de urgență, următorii termeni se definesc astfel
serviciile medicale sunt acele servicii și produse furnizate de către persoane fizice și juridice, în condițiile prezentei ordonanțe de urgență
furnizorii sunt persoane fizice sau juridice autorizate oficial și recunoscute de către Ministerul Sănătății pentru a furniza servicii sau produse medicale
pachetul de servicii de baza cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătății, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și alte servicii și produse la care au dreptul asigurații și se suporta din fond, în condițiile contractului-cadru
autorizarea reprezintă un control al calificării și al respectării legislației existente în domeniu, efectuat pentru toate tipurile de furnizori, necesar pentru a obține permisiunea de a furniza servicii medicale în România
acreditarea este un proces de evaluare externa a calității serviciilor de sănătate, care conferă dreptul de a putea intră în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, fiind o condiție obligatorie pentru încheierea contractului
contractarea este procedura care reglementează condițiile furnizarii serviciilor de către furnizori pentru cei asigurați de casele de asigurări
preț de referința este prețul utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru plata medicamentelor, materialelor sanitare și a dispozitivelor medicale, potrivit politicii de prețuri a Ministerului Sănătății
dispozitivele medicale cuprind materialele sanitare pentru corectarea vazului, auzului, pentru protezarea membrelor, respectiv proteze, orteze, dispozitive de mers și alte materiale specifice, necesare în scopul recuperării unor deficiente organice sau fiziologice
prețul de decontare este prețul suportat din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, stabilit prin ordin al ministrului sănătății, pentru unele medicamente la care nu se stabilește preț de referința. Lista acestora se aproba prin ordin al ministrului sănătății.
Definițiile care pot exista în alte legi și care sunt diferite de cele prevăzute la alin. (1) nu se aplică în cazul prezentei ordonanțe de urgență.