ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 48 din 12 iunie 2003 (*actualizata*) privind unele măsuri în vederea intaririi disciplinei financiare şi a cresterii eficientei utilizarii fondurilor în sistemul sanitar, precum şi modificarea unor acte normative (actualizata până la data de 17 aprilie 2004*)

În anul 2003, din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, la capitolul "Servicii medicale și medicamente", se pot efectua angajamente legale până la nivelul prevederilor bugetare aprobate.

Din creditele bugetare aprobate în anul 2003, la capitolul "Servicii medicale și medicamente", se pot plati și cheltuielile angajate și neachitate până la data de 31 decembrie 2002, pe bază de acte aditionale la contractele de furnizare de servicii medicale și medicamente pe anul 2003.

Prevederile alin. (2) se aplică și furnizorilor de servicii medicale care în anul 2003 au efectuat plati în contul datoriilor înregistrate până la data de 31 decembrie 2002.

Prevederile alin. (1) și (2) se aplică și în cazul instituțiilor sanitare publice aflate în relație contractuala cu casele de asigurări de sănătate, în limita sumelor aprobate în bugetul propriu la titlul "Cheltuieli materiale și servicii".

Numărul maxim de posturi, structura acestora, cheltuielile de personal aferente și cheltuielile materiale și servicii pentru anul 2003, pe total institutii sanitare publice, sunt prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezenta ordonanță de urgență.

În termen de 15 zile de la intrarea în vigoare a prezentei ordonante de urgenta, Ministerul Sănătății și Familiei împreună cu Casa Naționala de Asigurari de Sănătate aproba numărul de posturi și structura acestora pe institutii sanitare publice subordonate Ministerului Sănătății și Familiei, cu incadrarea în numărul maxim de posturi, structura acestora și a cheltuielilor de personal prevăzute în anexa la prezenta ordonanță de urgență.

Posturile vacante și cele devenite vacante după intrarea în vigoare a prezentei ordonante de urgenta, aferente personalului instituțiilor sanitare publice subordonate Ministerului Sănătății și Familiei, altul decat medicii și personalul sanitar cu studii superioare și medii, se desfiinteaza, cu excepția posturilor aprobate de către ministrul sănătății și familiei ca fiind strict necesare pentru buna desfășurare a activității.

Prevederile alin. (6) și (7) nu se aplică instituțiilor sanitare publice din sistemul de aparare, ordine publică, siguranța naționala, autoritate judecătorească și transporturi, pentru care bugetul de venituri și cheltuieli, numărul de posturi și structura acestora se aproba de către conducătorii ministerelor și instituțiilor centrale cu retele sanitare proprii.

Repartizarea sumelor reținute în proportie de 10%, potrivit legii, în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pe anul 2003, la capitolul "Servicii medicale și medicamente", titlul "Cheltuieli materiale și servicii", se face începând cu luna iunie 2003.

Începând cu anul 2004, nivelul cheltuielilor aferente instituțiilor sanitare publice finantate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa la prezenta ordonanță de urgență, se aproba prin legea bugetului de stat, ca anexa la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. Numărul de posturi, structura acestora și cheltuielile cu salariile se aproba ca anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al fiecarei institutii sanitare publice, cu incadrarea în limitele maxime aprobate potrivit legii. Numărul de posturi aprobat fiecarei institutii sanitare publice nu poate fi depasit.

Repartizarea pe case de asigurări de sănătate a sumelor privind cheltuielile aprobate aferente instituțiilor sanitare publice se face de către Ministerul Sănătății și Familiei împreună cu Casa Naționala de Asigurari de Sănătate, care retine la dispoziția sa o sumă reprezentand maximum 3% din sumele prevăzute la cheltuielile materiale și servicii, care se utilizeaza în situații deosebite, justificate de depășirea indicatorilor medicali contractati.

În limita sumelor repartizate potrivit alin. (11), casele de asigurări de sănătate incheie contracte de furnizare de servicii medicale cu instituțiile sanitare publice, dimensionand nivelul cheltuielilor și numărul maxim de posturi în structura aprobata. Pentru anul 2003 contractele vor fi definitivate până la data de 30 iunie 2003, având în vedere și valoarea actelor aditionale incheiate până la această dată. Tichetele de masa în anul 2003 se acordă în limita sumelor prevăzute în bugetul de venituri și cheltuieli al instituțiilor sanitare publice.

Decontarea sumelor contractate pe bază de buget stabilit pe titluri, articole și alineate de cheltuieli se face lunar de către casele de asigurări de sănătate, având în vedere serviciile medicale prestate pe baza indicatorilor specifici realizati, precum și execuția lunara a bugetului de venituri și cheltuieli.

Trimestrial, casele de asigurări de sănătate analizeaza serviciile medicale prestate și redimensioneaza, după caz, sumele initial contractate.

Veniturile proprii, altele decat cele realizate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări de sănătate, se pot utiliza de instituțiile sanitare publice numai pentru finantarea cheltuielilor materiale și servicii, precum și a cheltuielilor de capital.

Eventualele economii înregistrate de instituțiile sanitare publice la cheltuielile de personal și la cheltuielile materiale și servicii, cu excepția medicamentelor și materialelor sanitare și a cheltuielilor cu hrana, în condițiile realizării indicatorilor specifici, se pot utiliza cu aprobarea caselor de asigurări de sănătate și a direcțiilor de sănătate publică sau a Ministerului Sănătății și Familiei, în functie de subordonare, pentru finantarea cheltuielilor de capital, cu modificarea corespunzătoare a bugetului de venituri și cheltuieli.

Casele de asigurări de sănătate sunt autorizate ca în contractele de furnizare de servicii medicale incheiate cu spitalele sa cuprindă, după caz, și sumele necesare pentru reabilitarea și modernizarea aparatelor radiologice tip ELTEX 400 și a instalațiilor de sterilizare tip ISM.

Sumele disponibile la finele anului la instituțiile sanitare publice se reporteaza în anul următor și se utilizeaza cu aceeasi destinatie, avandu-se în vedere la stabilirea necesarului de fonduri pentru anul respectiv. (19) Instituțiile sanitare publice, în înțelesul prezentei ordonante de urgenta, sunt spitalele și celelalte unități sanitare publice cu paturi, cu personalitate juridica. Aceste institutii sunt finantate integral din venituri proprii, potrivit prevederilor art. 62 alin. (1) lit. c) din Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice. Veniturile proprii ale instituțiilor sanitare publice provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări de sănătate și din alte prestări de servicii, în condițiile legii. Instituțiile sanitare publice pot primi sume cu o anumita destinatie de la bugetul de stat, bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate sau bugetele locale, potrivit prevederilor legale, care pot fi utilizate numai pentru destinatiile pentru care au fost alocate.

al articolului 6 va avea urmatorul cuprins: "c) persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata cu incepere de la 6 martie 1945, precum și celor deportate în strainatate ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările și completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de razboi, precum și unele drepturi ale invalizilor și vaduvelor de razboi, republicată, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoasterea și acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Directiei Generale a Serviciului Muncii, în perioada 1950-1961, precum și persoanele prevăzute la art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri și acordarea unor drepturi urmasilor acestora, ranitilor, precum și luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, republicată, cu modificările și completările ulterioare, dacă nu realizează alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi, precum și cele provenite din pensii;" 2. Litera b) a alineatului

al articolului 45 va avea urmatorul cuprins: "b) în asistența medicală din spitale și alte unități sanitare publice, în afara celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical sau pe bază de buget stabilit pe titluri, articole și alineate de cheltuieli, la propunerea acestora, pentru servicii medicale pe bază de indicatori specifici, după caz;" 3. Partea introductiva a articolului 89 va avea urmatorul cuprins: "Art. 89

Sumele necesare pentru finantarea cheltuielilor prevăzute la art. 3 lit. a)-c), art. 4 lit. a), b) și d), art. 5 lit. a) și b) și la art. 5^1 se suporta din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, prin bugetele caselor de asigurări de sănătate de care aparține asiguratul."