DECRET nr. 279 din 1 august 1983 privind reglementarea asistenței medicale cu plata
Text cu caracter informativ. Numai versiunea publicată în Monitorul Oficial al României este cea oficială.
Asistența medicală cu plata se acordă la cererea populației, în condițiile prezentului decret, după cum urmează
Asistența medicală ambulatorie cu plata
Asistența medicală ambulatorie cu plata se organizează de Ministerul Sănătății prin dispensare policlinici cu plata. Dispensarele policlinici cu plata au în structura lor cabinete medicale pentru consultații și laboratoare medicale pentru investigații, diagnostic și tratament. Dispensarele policlinici cu plata funcționează pe baza autoconducerii muncitoresti, autogestiunii economico-financiare și autofinantarii, au personalitate juridică și se organizează potrivit normelor legale cu privire la organizarea și conducerea unităților socialiste de stat.
În cadrul asistenței medicale ambulatorii cu plata se acordă consultații medicale în cabinetele de consultații din dispensarul policlinic sau la domiciliul populației și se efectuează prestații medico-sanitare pentru evaluarea stării de sănătate, precizarea diagnosticului și efectuarea de tratamente în caz de boala. Analizele de laborator, examenele radiologice, alte investigații, precum și procedurile de balneofizioterapie, se vor efectua prin compartimentele specializate ale unităților sanitare cu plata. În situațiile în care asemenea prestații nu pot fi executate în compartimentele specializate ale unităților sanitare cu plata, acestea se vor efectua, contra cost, în unitățile sanitare teritoriale.
Asistența medicală ambulatorie cu plata se poate acorda de personalul sanitar care are domiciliul în localitatea în care este încadrat și anume
medici primari gradele I, II, III, medici principali de specialitate și medici stomatologi, încadrați în unități sanitare, în învățămîntul superior medical și farmaceutic și în unități de cercetare științifică medicală
personal sanitar cu pregătire superioară și personal mediu sanitar încadrat în unități sanitare, în învățămîntul superior medical și farmaceutic și în unități de cercetare științifică medicală
medici de medicina generală încadrați în unități sanitare, care acorda asistența medicală cu plata numai la domiciliul populației solicitatoare
pensionari proveniți din personalul sanitar prevăzut la lit. a)-c). Stabilirea personalului sanitar care poate acorda asistența medicală ambulatorie cu plata în unitățile sanitare cu plata și la domiciliul populației se face în raport cu numărul locurilor de muncă din aceste unități, cu necesitățile asistenței medicale la domiciliu și solicitarea populației, de direcțiile sanitare județene și a municipiului București, la cerere, cu recomandarea colegiilor de disciplina a personalului sanitar județene și al municipiului București. Medicii în stagiu de pregătire practica sau de dobîndire a unei specialități medicale nu pot acorda asistența medicală cu plata. Personalul sanitar, pensionat de invaliditate, aflat în concediu medical, cu program de muncă redus sau în concediu fără plata, nu are dreptul sa acorde asistența medicală ambulatorie cu plata atît timp cît se afla în una din aceste situații.
Personalul sanitar poate acorda asistența medicală ambulatorie cu plata numai în afară programului sau de lucru de la unitatea unde funcționează, cu excepția pensionarilor și a personalului încadrat permanent la dispensarul policlinic cu plata.
Personalul sanitar căruia i s-a suspendat sau interzis în condițiile legii dreptul de a exercita profesiunea, i s-a desfăcut disciplinar contractul de muncă sau pentru motivul necorespunderii profesionale în munca, a savirsit abateri de la normele de etica și deontologie medicală, stabilite de colegiile de disciplina a personalului sanitar, nu poate acorda asistența medicală cu plata.
Dispensarele policlinici cu plata se înființează și se desființează, în funcție de necesitățile de asistența medicală, de consiliile populare județene și al municipiului București, cu acordul Ministerului Sănătății. Consiliile populare județene și al municipiului București vor lua măsuri ca în termen de 6 luni de la intrarea în vigoare a prezentului decret să asigure darea în funcțiune, în bune condiții, a dispensarelor policlinici cu plata din localitățile prevăzute în anexa nr. 1.
Din veniturile realizate de unitățile sanitare care acorda asistența medicală ambulatorie cu plata se acoperă
cota de 10% din totalul încasărilor realizate, care se vărsa ca venit la bugetul local
cheltuielile de întreținere și funcționare a unităților, inclusiv a reparațiilor curente și capitale la construcții, utilaje și aparatura
cheltuielile privind procurarea materialelor sanitare consumabile, necesare consultatiilor, examenelor de laborator, radiologice și altor investigații, tratamente și prestații medicale efectuate la aceste unități
drepturile de retribuire, potrivit legii, ale personalului permanent, inclusiv impozitele și contribuțiile de asigurări sociale
cheltuielile legate de dezvoltarea bazei materiale, utilaje, aparate, autoturisme pentru asistența medicală la domiciliu, construcții sanitare și altele asemenea
cota-parte cuvenită personalului sanitar care acorda asistența medicală la aceste unități, inclusiv impozitul și contribuția de asigurări sociale. Cuantumul cotei-părți se stabilește după acoperirea cheltuielilor prevăzute la lit. a)-e). Suma cuvenită fiecăruia se fixează în funcție de aportul adus la realizarea venitului. Sumele se plătesc în afară fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire sau a pensiei pentru limita de vîrsta ori de serviciu, cuvenite potrivit legii, în cadrul planului de casa.
Veniturile realizate de personalul sanitar și de pensionării proveniți din acest personal prin acordarea asistenței medicale ambulatorii cu plata sînt supuse impozitului progresiv, stabilit potrivit anexei nr. 2.
Personalul sanitar care acorda asistența medicală ambulatorie cu plata primește drepturile cuvenite pentru aceasta activitate peste drepturile prevăzute de legea retribuirii după cantitatea și calitatea muncii. Pensionării pentru limita de vîrsta sau de serviciu care își desfășoară activitatea în cadrul dispensarelor policlinici cu plata au dreptul sa cumuleze pensia, inclusiv pensia suplimentară, cu sumele cuvenite pentru munca prestată, inclusiv indemnizația de conducere în cazul pensionarilor care îndeplinesc funcția de medic director.
Disponibilitățile aflate în contul dispensarelor policlinici cu plata la 31 decembrie al fiecărui an se reportează pentru anul următor, în vederea acoperirii categoriilor de cheltuieli prevăzute la art. 8.
Bunurile imobile și mobile constituite ca fonduri fixe necesare organizării dispensarelor policlinici cu plata se asigura de comitetele executive ale consiliilor populare județene și al municipiului București, în condițiile legii. Pentru dotarea inițială, comitetele executive ale consiliilor populare vor asigura prin redistribuire, fără plata, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și materiale. Comitetele executive ale consiliilor populare vor introduce în planurile anuale obiectivele de investiții pentru dispensarele policlinici cu plata pe măsura constituirii din veniturile acestora a fondurilor necesare.
Direcțiile sanitare pot transfera, la propunerea dispensarelor policlinici cu plata, celorlalte unități sanitare din același județ, mijloace fixe, obiecte de inventar și materiale sanitare din dotarea inițială sau dobîndite pe parcurs din fondurile proprii de dezvoltare.
Dispensarele policlinici cu plata pot beneficia de credite bancare pentru organizarea și buna desfășurare a activității acestora.
Tarifele pentru consultații, analize de laborator, examene radiologice, explorari functionale, tratamente și alte prestații medicale efectuate în dispensarele policlinici cu plata sînt cele din anexa nr
Pentru prestațiile necuprinse în anexa, tarifele se vor stabili de Ministerul Sănătății cu acordul Comitetului de Stat pentru Prețuri prin corelare, urmărindu-se asigurarea unei rentabilitati corespunzătoare. Tarifele stabilite potrivit alin. 1 și 2 se aplică corespunzător și în celelalte unități sanitare persoanelor care, potrivit legii, nu beneficiază de asistența medicală gratuita, precum și persoanelor care sînt obligate prin lege sa suporte cheltuielile necesare pentru asistența medicală. Tarifele pentru prestațiile medicale efectuate de dispensarele policlinici cu plata străinilor aflați temporar pe teritoriul Republicii Socialiste România se stabilesc de Ministerul Sănătății la nivelul celor practicate pentru cetățenii străini.
Primirea sau pretinderea de sume peste tarifele stabilite, precum și nedecontarea sumelor încasate pentru asistența medicală cu plata acordată la domiciliu, se sancționează potrivit legii.
Pentru asigurarea asistenței medicale la domiciliu, dispensarele policlinici cu plata se doteaza cu autoturisme conform anexei nr. 4*. La înființare, dispensarele policlinici cu plata vor fi dotate cu cel puțin un autoturism, în condițiile articolului 12 din prezentul decret, din parcul în conservare.
Normarea personalului permanent la dispensarele policlinici cu plata se face potrivit anexei nr. 5* .
Organizarea dispensarelor policlinici cu plata în 1983 se va asigura prin suplimentarea numărului de personal și a fondului de retribuire planificat, pe titulari de plan. * Anexa a fost comunicată instituțiilor interesate
Asistența medicală cu plata în unități sanitare cu paturi
Pe data prezentului decret, în unitățile sanitare cu paturi se organizează asistența medicală cu plata.
Unitățile sanitare cu paturi în care se acordă asistența medicală cu plata se stabilesc de comitetele executive ale consiliilor populare județene și al municipiului București sau de ministerele cu rețea sanitară proprie, cu acordul Ministerului Sănătății. Asistența medicală cu plata se poate acorda în unități sanatoriale distincte profilate pe anumite specialități medicale și în compartimente distincte cu paturi din cadrul secțiilor existente în unitățile sanitare, care funcționează în continuare potrivit normelor unitare de structura pentru unitățile sanitare.
Asistența medicală cu plata în unitățile sanitare cu paturi se acordă, la cerere, bolnavilor convalescenti sau pentru recuperare medicală, pe baza recomandarii medicale, în timpul concediului medical sau în cadrul concediului de odihna ori fără plata.
Persoanele internate în condițiile art. 22 suporta cheltuielile de întreținere potrivit anexei nr. 6, care se plătesc unității sanitare în care au fost internate aceste persoane.
Persoanele care doresc sa li se asigure asistența medicală într-o anumită unitate sanitară cu paturi, indiferent de apartenența lor teritorială, pot fi internate la cerere în aceste unități, în limita a circa 10% din totalul paturilor, suportînd cheltuielile de spitalizare la nivelul costului mediu pentru un pat din unitatea respectiva, stabilit în trimestrul precedent. Persoanele internate potrivit alineatului precedent beneficiază de drepturile de concediu medical prevăzute de lege.
Din sumele încasate de unitățile sanitare potrivit art. 3 alin. final, art. 23 și art. 24, o cota de 90% se face venit la buget, în raport de subordonarea unității sanitare, iar o cota de 10% se retine la dispoziția unității. Cota de 10% se folosește pentru stimularea personalului care a contribuit la realizarea venitului, în funcție de aportul adus, și se plătește trimestrial în afară fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire și fără a se depăși nivelul a trei retribuții tarifare pe an.
Ministerul Sănătății, cu avizul Ministerului Finanțelor și al Ministerului Muncii, va elabora, în termen de 30 de zile de la data prezentului decret, norme metodologice privind asistența medicală cu plata.
Anexele nr. 1-6 fac parte integrantă din prezentul decret.
Anexa nr. 1
LOCALITĂȚILE în care se organizează în prima etapa dispensare policlinici cu plata Nr. crt. Judetul Localitatile din judet 1. ALBA Alba Iulia, Blaj 2. ARAD Arad 3. ARGES Pitesti, Cimpulung, Curtea de Arges 4. BACAU Bacau, Gheorghe Gheorghiu-Dej 5. BIHOR Oradea, Beius 6. BISTRITA-NASAUD Bistrita, Nasaud 7. BOTOSANI Botosani, Dorohoi 8. BRASOV Brasov, Fagaras 9. BRAILA Braila 10. BUZAU Buzau, Rimnicu Sarat 11. CARAS-SEVERIN Resita, Caransebes 12. CALARASI Calarasi 13. CLUJ Cluj-Napoca, Turda, Dej 14. CONSTANTA Constanta, Medgidia 15. COVASNA Sfintu Gheorghe, Tirgu Secuiesc 16. DIMBOVITA Tirgoviste 17. DOLJ Craiova, Calafat 18. GALATI Galati, Tecuci 19. GIURGIU Giurgiu 20. GORJ Tirgu Jiu 21. HARGHITA Miercurea-Ciuc, Odorheiu Secuiesc 22. HUNEDOARA Deva, Hunedoara, Petrosani 23. IALOMITA Slobozia 24. IASI Iasi, Pascani 25. MARAMURES Baia Mare, Sighetu Marmatiei 26. MEHEDINTI Drobeta-Turnu Severin 27. MURES Tirgu Mures, Sighisoara 28. NEAMT Piatra-Neamt, Roman 29. OLT Slatina, Caracal 30. PRAHOVA Ploiesti, Cimpina 31. SATU MARE Satu Mare 32. SALAJ Zalau, Simleu Silvaniei 33. SIBIU Sibiu, Medias 34. SUCEAVA Suceava, Radauti 35. TELEORMAN Alexandria, Turnu Magurele 36. TIMIS Timisoara, Lugoj 37. TULCEA Tulcea 38. VASLUI Vaslui, Birlad 39. VILCEA Rimnicu-Vilcea 40. VRANCEA Focsani, Adjud 41. MUNICIPIUL BUCURESTI In fiecare sector
Anexa nr. 2
COTE de impunere lunară, pe transe de venituri, pe locuri de realizare, a sumelor care se încasează de la dispensarele policlinici cu plata de către personalul sanitar retribuit în raport cu încasările realizate Venitul lunar impozabil pe trase - lei - Impozitul lunar pe transe 1 - 100 Scutit de impozit 101 - 200 6% pentru ceea ce depaseste 100 lei 201 - 300 6 lei + 8% '' '' 200 lei 301 - 400 14 lei + 9% '' '' 300 lei 401 - 500 23 lei +10% '' '' 400 lei 501 - 600 33 lei +12% '' '' 500 lei 601 - 800 45 lei +14% '' '' 600 lei 801 - 1000 73 lei +17% '' '' 800 lei 1001 - 1200 107 lei +23% '' '' 1000 lei 1201 - 1400 153 lei +25% '' '' 1200 lei 1401 - 1700 203 lei +27% '' '' 1400 lei 1701 - 2000 284 lei +29% '' '' 1700 lei 2001 - 3000 371 lei +31% '' '' 2000 lei 3001 - 5000 681 lei +34% '' '' 3000 lei 5001 - 7000 1361 lei +38% '' '' 5000 lei 7001 - 9000 2121 lei +42% '' '' 7000 lei 9001 - 12000 2961 lei +46% '' '' 9000 lei 12001 - 15000 4341 lei +50% '' '' 12000 lei Peste 15000 5841 lei +2% adaugat la 50% pentru fiecare 2500 lei
Anexa nr. 3
TARIFE pentru prestațiile medicale acordate în dispensarele policlinici cu plata A. Consultatii Tarif - lei - 1. Consultatia primara acordata de academicieni, profesori si conferentiari 90 2. Consultatia acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II 70 3. Consultatia acordata de alte cadre medicale 50 4. Consultatia control pentru bolnavii ambulator acordata de academicieni, profesori, si conferentiari 70 5. Consultatia control acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II pentru bolnavii ambulator 60 6. Consultatia control acordata de alte cadre medicale pentru bolnavii ambulator 50 7. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de academicieni, profesori si conferentiari - ziua 120 8. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II - ziua 90 9. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre medicale - ziua 70 10. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de academicieni, profesori si conferentiari - noaptea 150 11. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari de gradele I si II - noaptea 100 12. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre medicale - noaptea 80 B. Analize de laborator si investigatii 1. Numaratoarea eritrocitelor 15 2. Numaratoarea trombocitelor 15 4. Viteza de sedimentare a hematiilor 12 5. Timp de protrombina 25 6. Determinarea grupelor sanguine in sistem ABO 10 7. Dozarea glucozei in singe 25 8. Determinarea hiperglicemiei provocate 125 9. Test de imunofluorescenta 60 10. Lipide totale 25 11. Dozarea colesterolului 25 12. Clor in urina 20 13. Dozarea ureei 20 14. Examen coproparazitologic pentru diagnosticul parazitozelor intestinale: - examen microscopic direct 15 - examen microscopic direct concentratii si coloranti 20 - culturi 25 15. Examen histopatologic pe o piesa inclusa la parafina 60 16. Radioscopie toraco-pleuro-mediastino-pulmonara 20 17. Radiografia cardiopulmonara (exclusiv filmul) 30 18. E.K.G 30 19. Cistoscopie 60 20. Expertiza medico-legala psihiatrica 300 21. Expertiza medico-legala pe baza de documente medicale pentru stabilirea responsabilitatii medicale 400 C. Tratamente 1. Injectie subcutanata, intradermica, intramusculara (la sediul dispensarului policlinic) 7 2. Acupunctura - o sedinta 25 3. Incizia unui flegmon 50 4. Pansament plagi lineare, pina la 10 cm fiecare 15 5. Infiltratii nervi Arnold facial, ramura trigemen, intercostali etc. 20 6. Perfuzie intravenoasa 20 7. Aparat gipsat toraco-branhiali 125 8. Extractie dinte monoradicular 30 9. Apendicectomie pentru apendicita cronica si apendicita acuta necomplicata 250 10. Rezectie gastrica pentru ulcer sau tumori benigne 600 11. Nefrectomie simpla 500 12. Histerectomie pe cale abdominala 500 13. Amputatie brat, antebrat 400 14. Tenorafie 1-2 tendoane antebrat + neurorafie nerv median 600 15. Lobectomie sau bilobectomie (pulmonara) 650 16. Ablatia unei leziuni osoase craniene de baza 650 NOTĂ: 1. În tarifele pentru prestațiile medicale nu se includ medicamentele, filmele radiologice, substantele de contrast, plantele medicinale, aliajele de tip Palliag, Pallidor, aurul dentar etc., materialele protetice, cu excepția izotopilor radioactivi. 2. Pentru prestațiile prevăzute grupat la aceeași poziție din lista, tariful se aplică fiecărei prestații în parte. 3. Tarifele pentru prestațiile medicale efectuate la domiciliul solicitantului se majorează cu 50% cu excepția tarifelor pentru consultații, pentru care sînt stabilite astfel de tarife. 4. Transportul la domiciliu, în cazul în care acesta nu este asigurat de solicitant, se calculează la nivelul tarifului Getax.
Anexa nr. 6
Cheltuielile de întreținere care se suporta de bolnavii convalescenti sau în recuperare lei/pat/zi Cazare Hrana Total 1. Rezerva cu 1-2 paturi 20 16,50 36,50 2. Salon cu 3-4 paturi 9 16,50 25,50 3. Salon cu 5-7 paturi 7 16,50 23,50 4. Salon cu peste 7 paturi 5 16,50 21,50