Pacienții cu afecțiuni oncologice pot ridica noi medicamente inovatoare direct din farmaciile de cartier, în timp ce tarifele decontate pentru procedurile de dializă au fost majorate, iar rețeaua spitalelor și clinicilor din programele naționale de sănătate s-a extins considerabil. Prevederile sunt cuprinse în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.649/2026, publicat în Monitorul Oficial al României (Partea I) nr. 882 publicat miercuri pe data de 21 octombrie 2026.
De reținut, pe scurt:
- Medicamente oncologice în farmaciile comunitare: Lista tratamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis aflate în contract cu casele de asigurări include noi molecule și concentrații pentru administrare subcutanată sau orală, scutind pacienții de drumuri repetate la farmacia spitalului.
- Tarife majorate pentru dializă: Tariful pentru ședința de hemodializă convențională ajunge la 708 lei, iar pentru hemodiafiltrare intermitentă online la 783 lei. Pentru zonele cu acces naval (Delta Dunării), tarifele ajung la 1.237 lei, respectiv 1.312 lei pe ședință.
- Zeci de centre medicale nou-introduse: Spitale publice județene și clinici private din București, Bistrița, Satu Mare, Craiova, Târgu Mureș, Cluj-Napoca, Baia Mare, Drobeta-Turnu Severin, Galați și Brăila intră în programele de cardiologie, radioterapie, PET-CT, endometrioză și boli rare.
- Standarde clare pentru proceduri pe inimă: A fost actualizat chestionarul oficial de evaluare pentru unitățile care efectuează proceduri transcateter la pacienții inoperabili, fiind reglementate cerințele pentru echipele multidisciplinare de tip Heart Team și dotările minime obligatorii.
- Aplicare: Măsurile devin aplicabile potrivit regulii generale a intrării în vigoare la 3 zile de la publicarea în Monitorul Oficial.
Ce se schimbă concret
Ordinul actualizează substanțial mecanismele de finanțare și acces la servicii medicale complexe finanțate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS).
În primul rând, lista medicamentelor din Programul național de oncologie eliberate prin farmaciile cu circuit deschis a fost revizuită și completată. Pacienții diagnosticați cu diverse forme de cancer nu mai sunt nevoiți să se deplaseze exclusiv la farmaciile cu circuit închis ale spitalelor universitare sau județene pentru a intra în posesia tratamentului prescris. Formele farmaceutice cu administrare orală sau injectabilă subcutanată/intramusculară pot fi ridicate direct din farmaciile de comunitate aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate. Printre moleculele vizate se numără Filgrastimum, Pegfilgrastimum, Lipegfilgrastimum, Atezolizumab (concentrația de 1.875 mg/15 ml), Bortezomibum, Trastuzumabum (600 mg/5 ml), Azacitidinum, Rituximabum (inclusiv formele de 1.400 mg și 1.600 mg), Daratumumab (1.800 mg), combinația Pertuzumabum + Trastuzumabum, Luspatercept, Ropeginterferon alfa 2B, Denosumab (120 mg), Mosunetuzumab (5 mg și 45 mg), alături de terapiile hormonale și imunomodulatoare consacrate.
În al doilea rând, actul normativ recalibrează tarifele de decontare pentru supleerea funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. Sumele alocate pe ședință acoperă integral serviciile medicale și transportul nemedicalizat:
- Hemodializă convențională cu transport terestru: 708 lei per ședință;
- Hemodiafiltrare intermitentă online cu transport terestru: 783 lei per ședință;
- Hemodializă convențională cu transport mixt (terestru și naval): 1.237 lei per ședință, reglementare esențială pentru asigurații din zone izolate sau din Delta Dunării;
- Hemodiafiltrare intermitentă online cu transport mixt (terestru și naval): 1.312 lei per ședință;
- Dializă peritoneală continuă: 67.737 lei pe an per bolnav (reprezentând 5.644,75 lei pe lună);
- Dializă peritoneală automată: 97.091 lei pe an per bolnav (respectiv 8.090,92 lei pe lună).
În al treilea rând, rețeaua națională de furnizori de servicii medicale se extinde cu noi spitale publice și operatori privați de prestigiu:
- Cardiologie intervențională: Spitalul Clinic de Urgență „Bagdasar-Arseni” din București a fost autorizat pentru proceduri de electrofiziologie a aritmiilor, ablații cardiace, implantare de defibrilatoare interne și resincronizare cardiacă în insuficiența cardiacă severă.
- Oncologie și reconstrucție: Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița intră în subprogramul de reconstrucție mamară post-oncologică prin endoprotezare. În radioterapie, centre moderne precum Amethyst Radioterapie Satu Mare, Medoc Craiova, Centrul Medical Topmed Târgu Mureș și Spitalul Clinic Județean Mureș vor derula proceduri avansate de radioterapie cu accelerator liniar 3D, IMRT (adulți și copii), radioterapie stereotactică (SBRT), brahiterapie 3D și iradiere corporală totală sau craniospinală.
- Investigații imagistice PET-CT: Serviciile de înaltă performanță devin accesibile prin contractarea de noi centre în Bacău (Spitalul Județean de Urgență), Cluj-Napoca (CT Clinic și Life Support), Seini - Maramureș (RMN Casa Rusu) și Baia Mare (Nuclearis).
- Tratamentul endometriozei: A fost inclus centrul specializat Polaris Medical din Suceagu, județul Cluj.
- Boli rare și afecțiuni neurologice: Sunt desemnate noi centre spitalicești universitare și județene pentru boala Fabry (Institutul Inimii Cluj-Napoca), hipertensiune arterială pulmonară (Spitalul „Leon Daniello” Cluj-Napoca), amiloidoză cu transtiretină (Spitalul Clinic de Urgență București - Floreasca), scleroză tuberoasă (SCJU Brașov), atrofie musculară spinală (Spitalul de Copii Brașov), sindrom hemolitic uremic atipic (Spitalul de Copii Galați și IBCV Iași) și deficit de sfingomielinază acidă (Spitalul de Pediatrie Ploiești), precum și SCJU Drobeta-Turnu Severin pentru boli neurologice.
Totodată, ordinul introduce noul chestionar-cadru de evaluare (Anexa 16 A.12) pentru unitățile sanitare care tratează stenoze aortice și valvulopatii severe prin tehnici transcateter. Spitalele candidate trebuie să dețină bloc operator dedicat on-site, secție ATI categoria I, linie de gardă 24/7 de cardiologie și chirurgie cardiovasculară, o echipă multidisciplinară „Heart Team” și o experiență documentată de minimum 100 de intervenții pe cord deschis anual.
Cine este vizat și ce beneficii apar
Modificările adoptate de conducerea CNAS produc efecte directe asupra mai multor categorii de actori din sistemul sanitar:
- Pacienții oncologici și familiile acestora: Se reduce presiunea psihică și logistică prin posibilitatea eliberării tratamentelor cu administrare orală sau subcutanată direct prin rețeaua farmaciilor de proximitate, pe baza prescripției medicale eliberate de medicul oncolog sau hematolog.
- Pacienții cu insuficiență renală cronică: Beneficiază de asigurarea continuității tratamentului vital fără riscul întreruperii din motive financiare, inclusiv prin acoperirea traseelor complexe de transport naval din județul Tulcea și zona Deltei Dunării.
- Persoanele diagnosticate cu boli rare sau patologii cardiovasculare grave: Au acces la centre medicale mai apropiate de domiciliu, scăzând timpii de așteptare pentru proceduri precum PET-CT, stereotaxie, implant de defibrilatoare sau radioterapie modernă.
- Spitalele și furnizorii de servicii medicale: Unitățile sanitare nou-incluse pot încheia acte adiționale de contractare cu casele județene de asigurări, primind decontare din fondurile programelor naționale curative.